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面对家人的强迫,我们怎么做才能真的帮助他?

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  “医生,我们现在都在家办公,他对我的要求越来越多,每天让我一遍遍地帮他检查核对,帮他检查电子邮件,检查文档,反反复复确认,一点事情来来回回反复问,进门必须按照他的规矩来,总说我进门的方式不对,让我重新来,你说我怎么办?”

  很多的强迫症家属也许或多或少都体验过以上的情景,尤其疫情期间,我们24小时相处,看到家人被强迫思维侵入后的万般焦虑或在一遍遍的无休止实施强迫行为备受煎熬时,也许会忍不住帮他们检查一遍门锁、煤气、插座等,或者给他们一些安全确定的答案……

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  我们很多家属的内心也是非常纠结的:“我这样做,对他有帮助吗?我到底该不该按照他的要求来做呢?”

  面对家人的强迫,我们怎么做才能真的帮助到他?

  划重点    我们先来了解一下,什么是强迫症?

  强迫症是一种以反复持久出现的强迫思维或强迫行为为基本特征的精神心理疾病。

  强迫思维是反复和持续出现的想法(如:害怕沾染污垢、细菌病毒)、想象(如:有关暴力或者恐怖的场景)和冲动(如:伤害他人),这些想法、想象和冲动是不愉快的、而且是侵入性的、不想要的,并给人们带来巨大的痛苦或者焦虑。

  强迫行为是指某些反复出现的行为(如:检查、清洗)或是精神活动(如:反复记忆、计数),是为了缓解内心焦虑或者痛苦而采取的外在动作行为或内在的心理活动,或者因为遵循某些自我的规则而采取的预防性措施。

  强迫症状的主要特点是反复出现的想法或者行为,明知这些观念及动作没有现实意义、没有必要,是多余的,但却无法控制和摆脱。

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  强迫症不仅给患者带来极大的痛苦,也给家属带来沉重的压力。反过来,强迫症的家庭顺应性也会对治疗效果产生不同程度的影响。

  划重点 那什么是强迫症的家庭顺应性?

  它是指强迫症患者的家庭成员如父母、配偶或者同胞为帮助患者实施强迫症状而提供的便利行为,如参与患者的强迫症状,服从患者与症状有关的要求,给予反复确认,帮助其回避可能诱发强迫症状的情境或协助其完成强迫行为等。

  家庭顺应性行为可能会有如下表现:

  ? 帮助患者完成强迫行为:帮助患者检查门窗、水电等,给予反复的言语确认,按患者要求的顺序帮其穿衣,在家里留出专门的地方或房间供患者储物等;

  ? 因患者的恐惧或禁忌,家里回避谈论某些字词或话题或颜色等;

  ? 改变家庭的日常生活习惯,遵循强迫症患者的标准:使用消毒剂清洗衣服,未经患者允许不丢弃物品,不移动家具或更换家中物品,默许强迫症患者按照自己的规则摆放家里的物品等;

  ? 帮助强迫症患者回避害怕的地点或者事物;

  ? 因为强迫症患者无法做决定,帮他们做决定:如每天穿什么衣服,去什么地方等。

  虽然这些家庭顺应性行为是出于好意的,可以使患者和家庭得到暂时的安宁,许多强迫症患者家属尤其是父母,都以为迁就孩子的强迫症状,可以帮助孩子快点好起来,并能改善家庭功能,但实际上这样的方式反而强化了强迫行为和回避症状,使症状持续存在,形成一个恶性循环。

  划重点 那么我们到底怎么做,才能真正帮助患有强迫症的家人呢?

  首先从情绪上给予理解和接纳。患者那些停不下来的强迫行为背后,其实承载了满满的焦虑和痛苦,有多怕就有多强迫。家属需要让患者感到自己是被关注和被接纳的。我们在情绪上理解和接纳患者,但并不代表我们去认同患者的强迫行为。

  当一个和强迫症状有关的要求(如:帮助检查核对)被提出时,家属一方面需要去理解和接纳患者的焦虑和担心,另外一方面需要帮助患者去重新归因他的“灾难化思维”:

  “我能感觉到你现在非常焦虑,有很多担心,你在担心煤气没有关好,你在担心会发生严重的后果。这听起来像是你的强迫症在担心,你真的相信,如果你不马上去检查,就会发生火灾吗?”

  “你觉得如果我们不去检查,发生火灾的机率有多大?”

  如果患者坚持要求检查,家庭成员避免采取强硬的措施,而是采取温柔而坚定的态度拒绝其要求:

  “很抱歉,我不能去那样做,那样做只会让你的强迫症越来越严重”。

  强迫症状的消除是一个持续的慢性过程,需要患者和家人一起共同面对,越来越多的研究表明,将家庭干预加入到强迫症患者的认知行为治疗中可增加治疗效果。